鼻咽癌的早期临床症状有哪些

随着生活节奏的增加，社交活动的增加和一些坏习惯的产生，一些疾病也相继出现，其中鼻咽癌就是其中之一，一旦鼻咽癌会给生活和工作带来不便，鼻咽癌的早期症状是什么？让我们听听专家的介绍。

临床表现

(1)回吸性鼻血 早期可出现出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻涕时带血。早期痰或流鼻涕只有少量血丝，有时没有。晚期出血较多，可能有鼻血。

（2）耳鸣、听力丧失、耳内闭塞 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁。当侧窝或咽鼓管打开上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧耳鸣或听力丧失或卡他性中耳炎。单侧耳鸣或听力丧失和耳内闭塞是早期鼻咽癌的症状之一。

(3)头痛 是常见症状，占68.6％。它可以是第一个症状或唯一的症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期持续偏头痛，部位固定。原因是早期患者可能是由神经血管反射或刺激三叉神经的第一个末梢神经引起的。晚期患者通常是由肿瘤破坏颅底和颅内扩散引起的。

(4)复视 由于肿瘤侵犯外展神经，往往会导致向外视物呈双影。滑车神经侵，常引起向内斜视和复视，占复视的比例6.2％～19％。三叉神经常同时受损。

（5）面部麻木 是指面部皮肤麻木的感觉，临床检查是疼痛和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常导致第一或第二个三叉神经损伤；第三个三叉神经通常导致耳廓前部、颞部、脸颊、下唇和下巴皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木10％～27.9％。

（6）鼻塞 肿瘤堵塞后，鼻孔会出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻。随着肿瘤的生长，鼻塞加重，主要是单侧鼻塞。如果肿瘤堵塞了双侧后的鼻孔，就会出现双侧鼻塞。

(7)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，约为60.3％～86.1％，其中一半是双侧转移。颈部淋巴结转移通常是鼻咽癌的首发症状(23.9％～75％)。少数患者在鼻咽部检查中找不到原发病变，颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发病变小，扩展到粘膜下组织有关。

（8）舌肌萎缩和舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移到茎突后部或舌下神经管。舌下神经侵入，导致舌向病侧伸展，伴有病侧舌肌萎缩。

(九)眼险下垂、眼球固定 与动眼神经损伤有关。视力丧失或消失与视神经损伤或眶锥侵犯有关。

(十)远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在4.8％～27％之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移常见。

(11）伴发性皮炎 皮炎也可伴有鼻咽癌，因此皮炎患者应仔细检查鼻咽部，无论是否有鼻咽癌症状。

(12)更年期 作为鼻咽癌的首发症状非常罕见，这与鼻咽癌侵入蝶窦和垂体有关。

鼻咽腔深、隐蔽，恶性肿瘤局部症状不明显，主要由于相邻结构或淋巴道转移的传播而引起注意。由于眶区疼痛、眼外肌麻痹和眼球突出，首先在眼科治疗并不少见。

晚期鼻咽癌常在视交叉附近侵犯视神经，导致视力丧失、鼻或颞侧失明，可导致单眼或双眼失明，眼底检查发现视神经萎缩。神经展览行程长，位于鼻咽癌容易侵犯的区域，因此经常和早期侵犯，导致复视，眼睛不能旋转，呈内斜视。滑动神经受到影响，眼睛外下旋转有限，导致下视力困难。移动眼神经压力，导致眼运动障碍，上睑下垂。三叉神经眼支受累，表现出上下眼睑皮肤麻木和角膜反射迟缓或消失。眼眶组织受到攻击，导致眼球突出（图2）。鼻咽癌通过以下方式进入眼眶：

1.在大多数患者中，癌组织通过破裂孔侵入海绵窦，然后通过眶裂到达眼眶。

2.通过颅外扩散到眼 癌组织，有三种不同的方式进入眼眶：

(1)癌组织通过翼管进入翼腭窝，然后进入眶尖和眶内。

(2)鼻咽癌侵入鼻腔，后蝶腭孔进入翼腭窝，再从眶尖或眶上裂侵入眼眶。

(3)鼻咽癌向前侵犯鼻后部时，可穿破筛窦外侧壁进入眶内。

其他临床表现为血性鼻涕或鼻出血，是由不规则癌组织表面溃疡引起的。肿瘤渗入咽隐窝和咽鼓管圆枕区，导致耳鸣或听力下降。肿瘤组织阻塞鼻后孔，导致鼻阻塞。颅底骨损伤或神经侵袭引起头痛，表现为单侧持续颞顶疼痛，是最常见的初发症状。30～50岁，男人多见，**比例为2∶1。

喉咙痛、不适和异物感是早期症状。将来会出现血性鼻涕或鼻塞。眼睛外展有限，复视，或动眼神经受累；视力下降或失明，应考虑鼻咽癌的诊断。可以做一些辅助检查来帮助诊断。

以上是鼻咽癌在临床实践中的基本表现。事实上，鼻咽癌可能会引起许多疾病。我们必须正视重视鼻咽癌。及时治疗可及时控制病情，减少疾病对我们的危害。